Артрозата е хронична болест на зглобовите, придружена со патолошки промени во хијалинската 'рскавица, а последователно и во соседните ткива, капсулата на зглобовите и синовиумот.
Лезијата е дистрофична и дегенеративна, што доведува до промена во структурата на артикуларните ткива, губење на нивната функционалност. Според истата статистика, 12% од вкупното население на планетата е подложно на артроза. Од 62% до 65% од сите епизоди на болеста се јавуваат кај луѓе на возраст над 60 години.
Друг 30-35% од случаите на оштетување на зглобовите со оваа патологија се јавуваат кај пациенти на возраст од 40-60 години. И околу 3% се млади луѓе на возраст од 20-40 години.
Што е ова?
Со едноставни зборови, артрозата е хронично заболување во кое се развиваат прогресивни дегенеративно-дистрофични промени во зглобот поради метаболички нарушувања. Тоа е најчеста патологија на зглобовите, дијагностицирана кај 6-7% од популацијата. Со возраста, инциденцата се зголемува драматично.
Најчесто, при артроза, патолошкиот процес вклучува мали зглобови на раката (кај жени 10 пати почесто отколку кај мажите), големиот пети, интервертебралните зглобови на торакалниот и цервикалниот 'рбет, како и зглобовите на коленото и колкот. Артрозата на зглобовите на коленото и колкот го зазема водечкото место во однос на сериозноста на клиничките манифестации и негативното влијание врз квалитетот на животот.
Артрозата се карактеризира со комплексна лезија на артикуларниот и помошен апарат:
- хондитис - воспалителни промени во 'рскавицата на зглобот;
- остеитис - вклучување на основните структури на коските во патолошкиот процес;
- синовитис - воспаление на внатрешната мембрана на заедничката капсула;
- бурзитис - оштетување на периартикуларните кеси;
- реактивно воспаление на меките ткива (мускули, поткожното ткиво, лигаменти) сместено во проекцијата на зафатениот зглоб (периартикуларно воспаление).
Болеста се дијагностицира кај 2% од луѓето под 45 години, кај 30% - од 45 до 64 години и кај 65-85% - на возраст од 65 години и постари. Артрозата на големите и средните зглобови на екстремитетите има најголемо клиничко значење заради негативното влијание врз животниот стандард и работниот капацитет на пациентите.
Видови артроза
Во зависност од причината за патолошкиот процес во внатрешноста на зглобот, се разликува примарна артроза, секундарна и идиопатска.Примарното се развива како независна болест, секундарно, како резултат на повреда или инфекција, а причината за идиопатската форма не е позната. Покрај класификацијата на болеста, во зависност од причината за патолошкиот процес, артрозата се одликува според локацијата на деструктивните промени:
- Гонартрозата е најчестиот вид патологија што се карактеризира со оштетување на зглобовите на коленото. Најчесто, гонартрозата се открива кај луѓе со прекумерна тежина, со хронични метаболички заболувања во организмот и слаб имунитет. Артрозата на колената напредува долго време и постепено доведува до целосно губење на моторната функција.
- Артроза на рамениот зглоб - главната причина за дегенеративни процеси во оваа област се конгенитални аномалии во развојот на рамениот зглоб или прекумерен стрес на оваа област, на пример, кога носите тежок багаж на рамениците.
- Артроза на глуждот - главните причини за развој на дегенеративни процеси во зглобот на глуждот се траума, sprains, sprains и фрактури. Во некои случаи, развојот на патолошки процес може да предизвика автоимуна болест - ревматоиден артритис. Артрозата на глуждот влијае на танчери, жени кои носат високи потпетици, спортисти.
- Ункоартроза или артроза на цервикалниот 'рбет - причините се повреди на вратот, прогресивна остеохондроза, дебелина, седечки начин на живот. Ризици се луѓето кои работат на компјутер во канцелариите. Покрај силната болка во вратот, пациентите имаат изразена вртоглавица, депресија на свеста, нарушена меморија и замор. Овие симптоми се предизвикани од компресија на вертебралната артерија, преку која хранливи материи и кислород влегуваат во мозокот.
- Коксартроза или артроза на зглобот на колкот - главната причина за појава е промена поврзана со возраста во ткивата на зглобот. Луѓето над 45 се изложени на ризик.
- Остеоартритис на прстите - се развива од истата причина како спондилоартроза.
- Полиартрозата се карактеризира со оштетување на повеќе зглобови со прогресивни дегенеративни процеси во нив, додека патолошкиот процес вклучува лигаменти, мускули и ткива околу зглобот.
- Спондилоартроза - ткива на 'рбетниот столб, имено нејзината лумбална област, подлежат на деструктивно уништување. Womenените се изложени на ризик за време на почетокот на менопаузата, бидејќи спондилоартрозата напредува во однос на позадината на недостаток на женски полови хормони.
Причини за артроза
Две причини придонесуваат за формирање на артроза - стрес и недостаток на соодветна исхрана, која обезбедува витамини и минерали за поправка на ткивата. Зглобовите на секое лице носат товар. За спортистите и танчарите, за време на физичка работа, товарот на нозете е поголем, што значи дека зглобовите на коските се истрошат побрзо и бараат висококвалитетна исхрана. Со тивок животен стил, апаратот за поддршка се троши побавно, но исто така бара и периодично обновување на ткивата.
Затоа, главниот услов за уништување и деформација на зглобовите е неухранетост, варење на корисни компоненти, што често се јавува со метаболички нарушувања.
Ајде да ги наведеме факторите кои придонесуваат за абење на зглобните зглобови и метаболички нарушувања:
- Мускулна слабост и абнормално оптеретување на зглобовите. Слабеењето на еден или повеќе мускули го зголемува товарот на зглобот и го распределува нерамномерно во раскрсницата со коските. Исто така, неправилно оптеретување на мускулите се формира со рамни стапала, сколиоза, затоа, со овие „безопасни“ заболувања ткивата на 'рскавицата се истрошат со возраста, се појавува артроза.
Веројатноста за артроза се зголемува со силен физички напор.
Ако дневните оптоварувања го надминуваат капацитетот на коскените ткива, во нив се формира микротраума. На местата на повредата се појавуваат задебелување, кои растат со текот на времето и го деформуваат зглобот;
- Метаболички нарушувања (гастроинтестинални заболувања - стагнација на жолчката, дисбиоза, гастритис, холециститис, панкреатитис, метаболичко заболување - дијабетес);
- Психосоматски причини - психосоматиката од артроза потврдува дека и негативна емоционална состојба станува и причина за заболувањето. Стресот формира мускулен спазам, постојаниот стрес ја нарушува исхраната на сите ткива (внатрешни органи, коски, зглобови);
- Наследноста (се наследува видот на метаболизмот и неговите можни нарушувања, склоност кон мускулна слабост или неправилно формирање на коскениот апарат, до лошо варење - што е основа за развој на артроза во староста).
Остеоартритисот е болест на истрошени зглобови кои изгубиле значително снабдување со минерали и можност да се спротивстават на стресот и уништувањето. Затоа, со возраста, предиспозицијата за болеста се зголемува. По 70 години, артрозата се дијагностицира кај секој втор пензионер. Бидејќи максималното оптоварување паѓа на нозете (едно лице се движи - шета, стои, трча, скока), токму тука се формираат првите знаци на артроза.
Механизам на прогресија на болеста
Кога ќе се појави која било од причините што предизвикува болест на зглобот со артроза, во него почнуваат да се развиваат патолошки процеси. Механизмот на нивна прогресија не е целосно разбран, но главните фази на официјалната медицина се познати.
Во почетната фаза, постои осиромашување на структурата на ткивото на 'рскавицата и абнормални промени во синовијалната течност. Сето ова се јавува како резултат на метаболички нарушувања, во кои ткивата на зглобовите не ги добиваат потребните компоненти во доволни количини, или се лишени од некои од нив.
Понатаму, се губи еластичноста на колагенските влакна и флексибилноста на 'рскавицата, се должи на фактот дека во организмот со недостаток на хранливи материи, хијалуронска киселина нема време да се произведува, што обезбедува мекост и флексибилност на структурниот состав на колагенското влакно. 'Рскавицата постепено се суши, станува кршлива и пукнатина. Течноста во синовијалната капсула постепено се троши и последователно исчезнува.
На ткивото на 'рскавицата се формираат грубости и цврсти израстоци на коските. Во исто време, се развива деформација на другите ткива на зглобот, нивна патолошка дегенерација, дистрофија и губење на физиолошка активност. За пациентот, овие промени значат појава на болка, заматеност, вкочанетост на зглобовите.
Симптоми на артроза
Акутната клиничка слика не е типична за артроза, промените во зглобовите се прогресивни, полека се зголемуваат, што се манифестира со постепено зголемување на симптомите:
- болка;
- наизменично крцкање на зафатениот зглоб;
- деформитет на зглобовите што се појавува и се влошува додека болеста напредува;
- вкочанетост;
- ограничување на подвижноста (намалување на обемот на активни и пасивни движења во погодениот зглоб)
Болката во артрозата е досадна минлива природа, се појавува при движење, против позадина на интензивен стрес, до крајот на денот (може да биде толку интензивна што не дозволува пациентот да заспие). Упорната, немеханичка природа на болката за артроза е некарактеристична и укажува на присуство на активно воспаление (субхондрална коска, синовијална мембрана, лигаментозен апарат или периартикуларни мускули).
Повеќето пациенти забележуваат присуство на таканаречени почетни болки кои се појавуваат наутро по будењето или после долг период на неактивност и поминуваат за време на физичка активност. Многу пациенти ја дефинираат оваа состојба како потреба од „развој на зглоб“ или „исклучување“.
Артрозата се карактеризира со утринска вкочанетост, која има јасна локализација и е од краткотрајна природа (не повеќе од 30 минути), понекогаш пациентите ја перцепираат како "желе чувство" во зглобовите. Можно е чувство на клин, вкочанетост.
Со развојот на реактивен синовитис, на главните симптоми на артроза им се придружуваат:
- болка и локално зголемување на температурата, утврдено со палпација на зафатениот зглоб;
- постојана болка;
- зголемување на зглобовите, отекување на меките ткива;
- прогресивно намалување на опсегот на движење.
Фази и степени на артроза
Во текот на болеста, медицината прави разлика помеѓу три фази, кои се разликуваат во знаците на болеста, интензитетот на лезијата и локализацијата. Во исто време, разликите во сите три фази се однесуваат на видовите на ткива што се подложени на патолошки промени.
- Првата фаза на развој на артроза на зглобовите е почетната фаза на болеста. Се карактеризира со благо оштетување на ткивото на 'рскавицата и губење на физиолошки функции во колагенските влакна. Во исто време, во првата фаза се забележуваат мали морфолошки нарушувања на коскеното ткиво и структурни промени во синовијалната течност. 'Рскавицата на зглобот е покриена со пукнатини, пациентот има мала болка во местото на патологијата.
- Втор степен - развој на артроза со зголемена динамика. Оваа фаза се карактеризира со појава на стабилна болка, осаменост. Постојат забележителни морфолошки и дистрофични промени во 'рскавицата; за време на дијагнозата се открива растот на коскеното ткиво. Формирани се остеофити - израстоци на коските кои се видливи при визуелно испитување на локацијата на лезијата. Во исто време, се одвиваат процесите на дегенеративни промени во синовијалната капсула, што доведува до негово структурно осиромашување. Болеста во оваа фаза често може да се влоши и да биде редовна. Болките постепено стануваат постојани.
- Трет степен - активна прогресија. Во оваа фаза, синовијалната течност е скоро целосно отсутна поради неговата дегенерација, а коскеното ткиво се фаќа едни против други. Подвижноста на зглобовите е скоро целосно отсутна, болката станува позабележителна. 'Рскавицата исто така е отсутна поради дегенеративни и атрофични промени. Третманот на третиот степен на артроза на зглобовите се смета за несоодветен.
Покрај овие три степени на развој на патологија, постои и последна фаза - неповратно уништување на сите ткива на зглобот. Во оваа фаза, невозможно е не само да се спроведе ефикасна терапија, туку дури и да се отстрани синдромот на болка.
Воспалителниот процес обично започнува во вториот степен на лезијата, во ретки случаи, во отсуство на медицинска интервенција - во првата фаза. Последователно, станува се потешко да се запре, и ова може да доведе до секундарни патологии, развој на патогена микрофлора на местото на локализација на болеста.
За да се исклучат сериозни последици, третманот треба да се започне од прв степен, а во исто време треба да се применат и интензивни методи на терапија. Во последната фаза, поврзана со целосно уништување на 'рскавичното ткиво, дозволена е само една техника да го олесни пациентот од болка и неподвижност на зглобот - артропластика со целосна или делумна замена на компонентите делови на зглобот.
Последици
Последиците од одложениот третман и напредната артроза на зглобовите се полн со компликации како што се:
- инвалидитет;
- деформација над обновувањето;
- појава на вертебрална хернија;
- вкочанетост или вкочанетост;
- пад на квалитетот и животниот стандард.
Хроничниот тек, покрај овие компликации, е придружен со интензивна и честа болка, целосно уништување на структурните компоненти на зглобот, непријатност, неможност за вршење физичка работа и спортување.
Дијагностика
Дијагнозата на артрозата се заснова на проценка на анамнестички податоци, карактеристични манифестации на болеста, резултатите од методите за инструментално истражување. Индикативните промени во општите и биохемиските тестови на крвта не се типични за артроза, тие се појавуваат само со развој на активен воспалителен процес.
Главниот инструментален метод за дијагностицирање на артрозата е радиографија; во дијагностички нејасни случаи, се препорачува компјутерска или магнетна резонанца.
Артрозата на зглобовите на коленото и колкот го зазема водечкото место во однос на сериозноста на клиничките манифестации и негативното влијание врз квалитетот на животот.
Дополнителни дијагностички методи:
- атрауматска артроскопија;
- ултрасонографија (проценка на дебелината на зглобната 'рскавица, синовиум, состојба на зглобните капсули, присуство на течност);
- сцинтиграфија (проценка на состојбата на коскеното ткиво на главите на коските што го формираат зглобот).
Како да се третираат артрозата?
Подобро е да се третира артрозата на зглобовите во рана фаза, самиот третман треба да биде патогенетски и комплексен. Неговата суштина лежи во отстранување на причините што придонесуваат за развој на оваа болест, исто така е неопходно да се елиминираат воспалителните промени и да се обноват функциите што претходно беа изгубени.
Третманот со артроза се заснова на неколку основни принципи:
- Оксигенација на зглобот или т. н. интраартикуларна терапија со кислород.
- Терапија со лекови.
- Интраосечни блокади, како и декомпресија на метапефизата.
- Одржлива диета.
- Оштетените зглобови мора да се ослободат од прекумерен стрес. Доколку е можно, треба да се сведе на минимум за време на третманот.
- Следете го воспоставениот ортопедски режим.
- Вежби за физиотерапија.
- Преземање курс на физиотерапија, кој вклучува магнето и електротерапија, шок бранови и ласерска терапија.
- третман со санаториум. За да го направите ова, потребно е еднаш годишно, по препорака на лекар, да поминете курс на лекување во специјализирани одморалишта.
Подготовки за третман на артроза
Третманот со лекови се спроведува во фаза на егзацербација на артрозата, избрана од специјалист. Само-лекувањето е неприфатливо поради можните несакани ефекти (на пример, негативниот ефект на нестероидни антиинфламаторни лекови врз мукозата на желудникот).
Терапијата ги вклучува следниве лекови:
- Антиинфламаторни лекови. Почнувајќи терапија за артроза на сеопфатен начин, можете да го забавите текот на болеста и значително да го подобрите квалитетот на животот. Вреди да се подели подетално на некои точки на лекување. Особено, терапијата со лекови вклучува во почетната фаза - ова е отстранување на болка, како и елиминација на воспалителни процеси што се случуваат во зглобовите. За ова, сите лекари користат нестероидни антиинфламаторни лекови. Искусните лекари не ја препорачуваат нивната орална администрација, бидејќи овие лекови во голема мерка го иритираат wallидот на желудникот. Затоа, во зависност од избраниот лек, се користи или интравенска или интрамускулна администрација. Понекогаш, како помошни агенси, НСАИЛ се користат во форма на маст, но нивната апсорпција е исклучително мала, така што не може да се постигне значителен ефект.
- Хормонални кортикостероиди. Кога артрозата е во фаза на егзацербација, препорачливо е да се земе хормонални кортикостероиди. Тие се вбризгуваат во зглобот. Однадвор, можете да користите специјален малтер, маст или тинктура, кои се направени врз основа на лута пиперка.
- Хондропротекторите насочени кон враќање на 'рскавицата и подобрување на квалитативниот состав на синовијалната течност нема да бидат излишни. Курсот трае прилично долг временски период, сè до моментот кога има подобрување. Меѓутоа, доколку очекуваниот ефект не се појави во рок од шест месеци од администрацијата, лековите треба да се откажат. Исто така, интраартикуларно, заедно со хондропротекторите, препорачливо е да се користат лекови направени врз основа на хијалуронска киселина. Тие придонесуваат за формирање на клеточната мембрана одговорна за формирање на 'рскавицата на зглобовите.
Физиотерапија
За да се намали болката, да се намали воспалението, да се подобри микроциркулацијата и да се елиминираат грчевите во мускулите, пациент со артроза е упатен на физиотерапија:
- Во фаза на влошување. Препишете ласерска терапија, магнетотерапија и ултравиолетово зрачење,
- во ремисија. Прикажана електрофореза и фонофореза.
Покрај тоа, се користат термички процедури, сулфид, радон и морски бањи. За зајакнување на мускулите, се врши електрична стимулација. Нежна масажа може да се користи и за време на ремисија.
Хирургија
Ако наведените методи на изложеност се неефикасни, во присуство на компликации, тие прибегнуваат кон хируршки третман на артроза:
- Декомпресија на метапефизата и пролонгирана интраосезозна блокада (намалување на интраосезниот притисок во погодената област);
- Корективна остеотомија;
- Ендопротетика на зглобовите.
Во раните фази на болеста, се користи механички, ласерски или ладен плазматски дебридимент (измазнување на површината на оштетената 'рскавица, отстранување на невидливите области). Овој метод ефикасно ја ублажува болката, но има привремен ефект - 2-3 години.
Народни лекови
Повеќето луѓе деновиве не сакаат да земаат апчиња или инјекции. Затоа, тие го поставуваат прашањето - како да се излечи артрозата со помош на народни лекови? Во најголем дел, ваквите средства се насочени кон зголемување на тонот на телото, подобрување на циркулацијата на крвта, ублажување на болката и зголемување на имунитетот.
Рецепти за традиционална медицина се користат за лекување на оваа болест:
- Јајце-растворот се прави од свеж жолчка од јајце, кој се меша со терпентин и јаболков оцет во сооднос 1: 1: 1. Течноста мора темелно да се меша и да се трие преку зафатениот зглоб преку ноќ. Тогаш треба да завиткате сè со волнена шал. Се препорачува да се фаќа за 1 месец 2-3 пати неделно.
- Набавете корен од elecampane од аптеката. Како по правило, тој е спакуван во пакувања од 50 грама. За да ја подготвите тинктурата, ќе ви требаат половина пакет растителни корени и 150 мл висококвалитетна вотка. Состојките се мешаат, се ставаат во темно шише и се внесуваат 12 дена. Триењето се врши пред спиење, а по можност наутро.
- Употребата на варена овесна каша, исто така, дава добри резултати. Земете три до четири лажици овесна каша, истурете врела вода и варете на тивок оган пет до седум минути. Количината на искористена вода треба да обезбеди густа каша, која треба да се лади и да се користи како компрес преку ноќ. Користете само свежо варени снегулки. Вчерашната каша не е добра за компресија.
- Лисјата од бреза, лисјата од коприва и inflorescences на календула се земаат во еднакви делови. Како резултат, треба да добиете две лажици. Добиената смачкана колекција ја ставаме во термос, ја наполниме со литар врела вода и ја оставаме преку ноќ. Почнувајќи од следното утро, треба да земете половина чаша супа четири до пет пати на ден. Текот на земање на овој рецепт е два до три месеци.
Тинктурите на ловоров лисја, рен, лук и 'рж зрна исто така се сметаат за ефикасни. Третманот на артроза со народни лекови ќе биде најефикасен ако се комбинира со лекови.
Исхрана за артроза
Основните принципи на исхрана за артроза се сведени на следниве точки:
- Избегнувајте тешки оброци во текот на ноќта за да избегнете напад на артроза.
- Јадете делумно.
- Постојано контролирајте ја тежината, за да избегнете зголемување на телесната тежина,
и, според тоа, дополнителен стрес на болки во зглобовите.
- Кога нема влошување на болеста, прошетајте после јадење.
- Менито треба да биде избалансирано, изготвено со лекарот што присуствува.
Нема апсолутно никакви поплаки за јадења со риби - можете да јадете многу од нив, природно, во разумни количини.
- Не заборавајте за редовното внесување на витамини од храна. За пациенти со артроза, витамини од групата Б се особено релевантни
- Jелезното месо игра важна улога во третманот на артрозата. Таквата храна ќе биде вистински магацин на елементи во трагови за болни зглобови. Најважната компонента кај аспикот е природно што се јавува колаген
- Витаминот Б помага во производството на хемоглобин. Може да се „добие“ со јадење банани, ореви, зелка и компири. Вреди да се однесе со билки и мешунки. Тие ќе бидат извор на фолна киселина. Lе бидат корисни црниот дроб, печурките, млечните производи, како и јајцата. Богати се со рибофлавин.
Следејќи го режимот на третман пропишан од лекарот, можно е да се постигне дека болеста се повлекува, а оштетеното ткиво почнува да се регенерира.
Превенција
Превенцијата на артрозата започнува со соодветна исхрана. Неопходно е да се обидете да го намалите внесот на сол, како и храна што може да го наруши метаболизмот. Овие вклучуваат мешунки, масни месо и алкохол. Диетата вклучува зелка, зелена и риба.
За спречување на артроза, потребно е да се посетуваат часови по физичко образование, да се направат затоплувања. Ако е можно, подобро е да пешачите неколку километри. Исто така, важно е да се следи вашата тежина и да се спречи зголемување на телесната тежина, бидејќи тоа ќе стави дополнителен стрес на болки во зглобовите. Не се препорачува земање апчиња заради губење на тежината, бидејќи тие можат да го нарушат метаболизмот во организмот.
Прогноза
Изгледите за живот се поволни. Поволноста на социјалната и трудовата прогноза зависи од навременоста на дијагностицирање и започнување на третман; се намалува кога одлуката за прашањето хируршки третман на болеста се одложува, доколку е потребно
